Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
- In der Apotheke ist Ciprofloxacin in der Regel verschreibungspflichtig (Rx) und in den meisten Ländern nur mit Rezept erhältlich; je nach Anbieter kann es auch als Generikum und in verschiedenen Marken wie Cipro, Ciprobay oder Ciproxin verfügbar sein.
- Ciprofloxacin wird zur Behandlung bakterieller Infektionen eingesetzt, zum Beispiel Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen, Prostatitis und bestimmte Magen-Darm-Infektionen. Es wirkt als Fluorchinolon-Antibiotikum, indem es die bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV hemmt und so die DNA-Replikation der Bakterien blockiert.
- Die übliche Dosierung bei Erwachsenen liegt je nach Infektion meist bei 250–750 mg zweimal täglich; die genaue Dosis und Dauer hängen von der Erkrankung und der Nierenfunktion ab.
- Die Darreichungsformen sind Filmtabletten, orale Suspension, intravenöse Infusion sowie Augen- und Ohrentropfen.
- Der Wirkungseintritt beginnt meist innerhalb von 1–2 Stunden nach der Einnahme, bei intravenöser Gabe entsprechend schneller.
- Die Wirkdauer beträgt typischerweise etwa 12 Stunden, weshalb es meist 2-mal täglich eingenommen wird.
- Alkohol sollte möglichst vermieden werden, da er Nebenwirkungen wie Schwindel, Magenbeschwerden und eine zusätzliche Belastung des Körpers verstärken kann.
- Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel und Hautausschlag.
- Möchten Sie Ciprofloxacin ohne Rezept ausprobieren?
Grundlegende Informationen Zu Ciprofloxacin
- INN (Internationaler Freiname): Ciprofloxacin; Ciprofloxacine; Ciprofloxacinum
- In Deutschland verfügbare Handelsnamen: Ciprobay, Ciprofloxacin Hikma, Ciprofloxacin Aristo, Ciprofloxacin Heumann, Ciprofloxacin CT, Ciprofloxacin Stada
- ATC-Code: J01MA02
- Darreichungsformen Und Dosierungen: Filmtabletten, orale Suspension, IV-Infusion, Augen- und Ohrentropfen; 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg, 0,3 % sowie 0,2 % bis 0,3 %
- Hersteller In Deutschland: Bayer AG, Hikma, Fresenius Kabi, Teva, Hexal, Mylan
- Registrierungsstatus In Deutschland: verschreibungspflichtig
- OTC / Rx-Einstufung: Rezeptpflichtig
- Wichtige Sicherheitshinweise: Fluorchinolon mit BfArM-Warnhinweisen zu Tendinitis, Sehnenruptur und ZNS-Nebenwirkungen
Kritische Warnhinweise Und Patientenschutz Vor Der Anwendung
Risikogruppen: Schwangere, Ältere Menschen, Multimorbidität
Bei Ciprofloxacin gilt Sicherheit zuerst, denn dieses Antibiotikum ist in Deutschland rezeptpflichtig und gehört nicht in die Selbstmedikation.
Besonders in Schwangerschaft, Stillzeit, höherem Alter, bei Epilepsie, Myasthenia gravis, QT-Verlängerung oder eingeschränkter Nierenfunktion ist vor der Anwendung eine ärztliche Prüfung nötig.
Absolute Gegenanzeigen sind eine bekannte Allergie gegen Ciprofloxacin oder andere Chinolone, eine frühere Fluorchinolon-Tendinopathie und die gleichzeitige Gabe von Tizanidin.
Auch die bekannten BfArM-Sicherheitswarnungen zu Fluorchinolonen sollten ernst genommen werden, vor allem wegen Tendinitis, Sehnenruptur und möglichen zentralnervösen Nebenwirkungen.
Gerade bei Multimorbidität und vielen Arzneimitteln ist der Hausarzt zusammen mit der Apotheke die wichtigste Sicherheitsinstanz, damit Ciprofloxacin nicht mit Blutdrucksenkern, Antidiabetika oder anderen Risikopräparaten kollidiert.
Häufige Frage: Wann Darf Ich Ciprofloxacin Nicht Einnehmen?
Ciprofloxacin darf nicht eingenommen werden bei bekannter Überempfindlichkeit, nach früheren Sehnenschäden unter einem Fluorchinolon oder zusammen mit Tizanidin.
Sofort ärztliche Hilfe ist nötig bei folgenden Warnzeichen:
- plötzlichen Sehnenschmerzen, besonders an der Achillessehne
- starker Unruhe, Verwirrtheit oder Halluzinationen
- Krampfanfällen oder Ohnmacht
- Atemnot, Schwellungen oder Hautreaktionen
- Herzstolpern oder neuem Schwindel mit Kreislaufproblemen
Alltag Und Verhalten: Autofahren, Alkohol, Kaffee, Abendbrot
Auswirkungen Auf Tägliche Aktivitäten
Viele fragen sich nach der ersten Tablette, ob der Arbeitstag, die Fahrt zur Spätschicht oder der Weg zum Bahnhof noch sicher sind.
Schwindel, Benommenheit, Schlafstörungen und Sehstörungen können das Autofahren und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigen, deshalb sollte die persönliche Reaktion zunächst abgewartet werden.
Alkohol ist im deutschen Alltag schnell Thema, aber bei Übelkeit, Schwindel oder Beschwerden des Zentralnervensystems ist ein Verzicht klar vernünftiger.
Kaffee und anderes Koffein können bei manchen Menschen Nervosität oder Unruhe verstärken, weshalb die Wirkung individuell beobachtet werden sollte.
Milchprodukte sowie calciumhaltige Speisen beim Abendbrot können die Aufnahme mindern, wenn Ciprofloxacin zeitgleich genommen wird; für Pendler, Büroangestellte und Schichtarbeitende ist also ein sauberer Einnahmeabstand praktisch wichtig.
Häufige Frage: Darf Ich Nach Der Einnahme Auto Fahren?
Nur wenn Sie beschwerdefrei sind und keine Benommenheit, kein Schwindel und keine Sehstörung haben.
Vor Fahrtantritt hilft diese kurze Kontrolle:
- Sehe ich klar und doppelt nicht?
- Bin ich wach und konzentriert?
- Ist mir schwindlig oder übel?
- Fühle ich mich sicher genug für Straße oder Maschine?
Grundlagen Zu INN, Handelsnamen Und Deutschen Präparaten
INN Und Handelsnamen
Der internationale Freiname lautet Ciprofloxacin, in anderen Sprachräumen auch Ciprofloxacine oder Ciprofloxacinum.
In Deutschland begegnen Patientinnen und Patienten dem Wirkstoff vor allem als Ciprobay, Ciprofloxacin Hikma, Ciprofloxacin Aristo, Ciprofloxacin Heumann, Ciprofloxacin CT oder Ciprofloxacin Stada, je nach Verfügbarkeit und Hersteller.
Zu den pharmazeutischen Formen zählen Tabletten, orale Suspension, IV-Infusion sowie Augen- und Ohrentropfen.
Einordnung Im Arzneimittelmarkt
Der ATC-Code J01MA02 ordnet Ciprofloxacin als Fluorchinolon-Antibiotikum ein, also als Arznei gegen bakterielle Infektionen für die systemische Anwendung.
| Handelsname | Darreichungsform | Typische Stärke | Hersteller |
|---|---|---|---|
| Ciprobay | Tabletten, Infusion, Tropfen | 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg | Bayer |
| Ciprofloxacin Hikma | Tabletten, IV | 250 mg, 500 mg | Hikma |
| Ciprofloxacin Fresenius Kabi | IV-Infusion | 200 mg/100 ml, 400 mg/200 ml | Fresenius Kabi |
| Ciprofloxacin Aristo | Tabletten | 250 mg, 500 mg | Teva |
| Ciprofloxacin Heumann | Tabletten | 250 mg, 500 mg | Hexal |
Rechtliche Einstufung, BfArM Und Verschreibung
Rezeptpflicht, Apothekenabgabe, BfArM
In Deutschland ist Ciprofloxacin verschreibungspflichtig und wird über öffentliche Apotheken oder seriöse Online-Apotheken mit gültigem E-Rezept abgegeben.
Die Zulassung erfolgt im europäischen Rahmen über die EMA und national unter der Sicherheitskommunikation des BfArM, was für Patientenschutz und Arzneimittelsicherheit besonders wichtig ist.
Eine freie OTC-Abgabe gibt es nicht, und Vorräte ohne klare Indikation sind keine gute Idee.
Für die Kostenübernahme gilt: Bei GKV und PKV hängt die Erstattung von Indikation, Verordnung und Wirtschaftlichkeit ab, Zuzahlungen sind möglich.
Wenn der Arzttermin erst am Nachmittag frei wird oder das E-Rezept noch aussteht, kann das Rezeptmanagement im Alltag lästig sein; genau hier helfen strukturierte Abläufe in Praxis und Apotheke.
- E-Rezept
- Elektronische Verordnung, die in der Apotheke eingelöst wird.
- GKV
- Gesetzliche Krankenversicherung mit regelgebundener Erstattung.
- PKV
- Private Krankenversicherung mit vertraglich geregelter Kostenübernahme.
- Zuzahlung
- Eigenanteil, der je nach Verordnung anfallen kann.
Dosierungsleitfaden Für Deutschland
Standarddosierung Nach Indikation
Die Dosis von Ciprofloxacin wird immer ärztlich festgelegt, weil Erreger, Schweregrad und Nierenfunktion die Behandlung steuern.
Bei Erwachsenen werden laut Fachdaten typischerweise folgende Schemata verwendet: Harnwegsinfekte 250 bis 500 mg zweimal täglich für 3 bis 7 Tage, komplizierte Harnwegsinfekte und Pyelonephritis 500 bis 750 mg zweimal täglich für 7 bis 14 Tage, Atemwegsinfekte 500 bis 750 mg zweimal täglich für 7 bis 14 Tage, Prostatitis 500 bis 750 mg zweimal täglich für 2 bis 4 Wochen, gastrointestinale Infektionen 500 mg zweimal täglich für 5 bis 7 Tage und Anthrax nach Exposition 500 mg zweimal täglich für 60 Tage.
In der Praxis bedeutet das: Ein einfacher Harnwegsinfekt braucht meist weniger lange Therapie als eine komplizierte Infektion oder eine Prostatitis.
E-Rezept Und Hausarztverordnung
Typisch ist in Deutschland der Ablauf Diagnose, Verordnung im E-Rezept und Einlösung in der Apotheke.
Für die tägliche Anwendung helfen diese Punkte:
- Tabletten möglichst täglich zur gleichen Uhrzeit einnehmen.
- Die Therapie nicht vorzeitig beenden, wenn der Arzt nichts anderes sagt.
- Bei Vergessen die Dosis bald nachholen, aber nicht doppelt einnehmen.
- Bei Verdacht auf Überdosierung sofort medizinische Hilfe suchen.
Häufige Frage: Was Passiert, Wenn Ich Eine Dosis Vergesse?
Nehmen Sie die vergessene Dosis so bald wie möglich ein, außer es ist schon fast Zeit für die nächste.
Eine doppelte Einnahme ist nicht sinnvoll.
Dosisanpassung Bei Begleiterkrankungen
Nierenfunktion, Alter, Diabetes, Hypertonie
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisreduktion Pflicht, zum Beispiel bei einer Kreatinin-Clearance unter 30 mL/min mit 250 bis 500 mg alle 18 bis 24 Stunden.
Ältere Menschen brauchen besondere Vorsicht, weil die Nierenfunktion sinken kann und das Risiko für Tendinopathie, Tendonruptur und zentrale Nebenwirkungen steigt.
Bei Kindern wird Ciprofloxacin nur in speziellen schweren Fällen und gewichtsabhängig eingesetzt, nicht routinemäßig.
Eine Leberinsuffizienz erfordert meist keine Anpassung, bei schweren Verläufen ist jedoch Kontrolle sinnvoll.
Diabetes und Bluthochdruck gehören in den Medikationsplan, weil Wechselwirkungen und Störungen des Zuckerstoffwechsels klinisch relevant sein können.
| Sondergruppe | Anpassung | Monitoring |
|---|---|---|
| Ältere Menschen | häufig niedrigere Dosis erwägen | Nierenfunktion und ZNS-Symptome prüfen |
| Niereninsuffizienz | Dosisreduktion erforderlich | Kreatinin-Clearance kontrollieren |
| Kinder | gewichtsabhängig, nur Spezialfälle | Fachärztliche Überwachung |
| Leberinsuffizienz | meist keine Anpassung | Bei schweren Fällen beobachten |
Wechselwirkungen Mit Getränken Und Nahrung
Kaffee, Bier, Milchprodukte, Mineralstoffe
Kaffee kann bei empfindlichen Menschen Unruhe verstärken, weshalb die individuelle Reaktion beobachtet werden sollte.
Bier und anderer Alkohol können Nebenwirkungen subjektiv deutlicher machen, besonders wenn Übelkeit oder Schwindel schon vorhanden sind.
Milch, Joghurt sowie Calcium, Magnesium, Eisen und Zink können die Resorption mindern, wenn sie direkt zusammen mit Ciprofloxacin eingenommen werden.
Im deutschen Alltag ist das vor allem beim Frühstück, beim Abendbrot und in der Kaffeepause wichtig, denn dort kommen Tablette und Nahrung schnell zusammen.
- Mineralstoffe mit Abstand einnehmen.
- Milchprodukte nicht gleichzeitig mit der Tablette nehmen.
- Bei Schwindel keinen Alkohol trinken.
- Bei Unruhe den Koffeinkonsum reduzieren.
Wechselwirkungen Mit Arzneimitteln
Häufige Klinisch Relevante Interaktionen
Am wichtigsten ist die Kombination mit Tizanidin, denn sie ist kontraindiziert und kann Hypotonie sowie zentrale Dämpfung auslösen.
Antikoagulanzien, Antiarrhythmika, Antidiabetika, bestimmte Blutdruckmedikamente und andere QT-verlängernde Arzneien müssen engmaschig überwacht werden.
Antazida, Sucralfat sowie Eisenpräparate können die Aufnahme von Ciprofloxacin hemmen und sollten zeitlich getrennt werden.
Gerade bei multimorbiden Patientinnen und Patienten sollte der Medikationsplan immer mit der Apotheke geprüft werden.
- Interaktion
- Wechselwirkung zwischen zwei Arzneien oder zwischen Arznei und Nahrung.
- Kontraindikation
- Umstand, bei dem ein Arzneimittel nicht angewendet werden darf.
- Monitoring
- Kontrolle von Wirkung, Nebenwirkung und Laborwerten während der Therapie.
Wirkungsweise Und Pharmakologie
Einfach Erklärt Für Patient:innen
Ciprofloxacin hemmt die bakterielle DNA-Gyrase und die Topoisomerase IV, sodass sich Bakterien nicht weiter vermehren können.
Es wirkt gegen viele gramnegative Erreger und ist besonders wichtig bei schwierig behandelbaren Infektionen, auch gegen Pseudomonas aeruginosa.
Fachliche Einordnung
Pharmakologisch gehört der Wirkstoff in die Gruppe der Fluorchinolone mit dem ATC-Code J01MA02.
Antibiotic stewardship bedeutet hier ganz praktisch: nicht gegen Viren, nicht ohne klare Indikation und nicht als Vorrat für spätere Selbstbehandlung.
| Zielerreger | Wirkort | Typische Einsatzbereiche |
|---|---|---|
| Gramnegative Bakterien | DNA-Gyrase | Harnwegsinfekte, komplizierte Infektionen |
| Pseudomonas aeruginosa | Topoisomerase IV | schwierige bakterielle Infektionen |
Anwendungsgebiete Und Off-Label-Themen
Zugelassene Indikationen
Zugelassen sind unter anderem Harnwegsinfektionen, komplizierte Infektionen, Atemwegsinfektionen, Prostatitis, gastrointestinale Infektionen und die Post-Expositions-Prophylaxe bei Anthrax.
Im Alltag suchen viele nach einem Antibiotikum gegen Blasenentzündung, doch die Wahl hängt immer vom Erreger und von der lokalen Resistenzlage ab.
Gerade bei Off-Label-Einsatz in Deutschland ist nur eine klare ärztliche Begründung mit Nutzen-Risiko-Abwägung akzeptabel.
Das gilt besonders, weil Alternativen wie Levofloxacin oder Moxifloxacin je nach Erreger und Nebenwirkungsprofil andere Schwerpunkte haben.
- Zugelassen: Harnwegsinfekte, komplizierte Infektionen, Atemwegsinfektionen, Prostatitis, gastrointestinale Infektionen, Anthrax-Prophylaxe
- Off-Label: nur mit ärztlicher Begründung und aktueller Resistenzprüfung
Wichtige Klinische Erkenntnisse Und Resistenzlage
Evidenz Und Praxis In Deutschland
Für Ciprofloxacin stehen heute Sicherheitsdaten zu Fluorchinolonen, Resistenzentwicklung und rationaler Verordnung im Vordergrund.
Die praktische Konsequenz in Deutschland lautet: genaue Indikationsstellung, kritische Nutzen-Risiko-Prüfung und möglichst kurze, aber ausreichende Behandlungsdauer.
Aktuelle Fachinformationen und Sicherheitskommunikation von BfArM und EMA sind dafür wichtiger als starre Zahlen, weil sich die Versorgungsrealität und Resistenzlage laufend ändern.
Gerade in der ambulanten Versorgung bleibt das Antibiotikamanagement ein Balanceakt zwischen ausreichender Wirksamkeit und Schutz vor unnötigem Einsatz.
| Erkenntnis | Klinische Bedeutung | Konsequenz |
|---|---|---|
| Fluorchinolon-Sicherheitswarnungen | Sehnen- und ZNS-Risiken beachten | Nur bei klarer Indikation einsetzen |
| Resistenzentwicklung | Wirkverlust bei falscher Anwendung | Therapie gezielt und nicht zu breit wählen |
Vergleich Mit Alternativen: Generika Und Wirkstoff-Alternativen
Ciprofloxacin Im Vergleich Zu Levofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin
Ciprofloxacin ist besonders stark im gramnegativen Bereich und gehört weltweit zu den am häufigsten eingesetzten Fluorchinolonen.
Levofloxacin wird oft für einige respiratorische Erreger bevorzugt, Moxifloxacin deckt grampositive Erreger breiter ab, und Ofloxacin ist ein älterer Vertreter der Klasse.
Für Patientinnen und Patienten in Deutschland ist außerdem wichtig: Generika sind meist günstiger als Originalpräparate, ohne dass die Qualität automatisch schlechter wäre.
Bei Preisen in Euro spielen Packungsgröße, Hersteller und Erstattung eine Rolle, weshalb das Original Ciprobay in der Regel anders bepreist ist als ein Generikum.
| Wirkstoff | Typischer Vorteil | Einschränkung | Preisgruppe |
|---|---|---|---|
| Ciprofloxacin | stark gegen gramnegative Erreger | nicht für Viren, Sicherheitswarnungen beachten | mittel bis günstig als Generikum |
| Levofloxacin | gute Wirkung gegen einige Atemwegserreger | ebenfalls Fluorchinolon-Risiken | mittel |
| Moxifloxacin | breitere grampositive Abdeckung | nicht immer erste Wahl | mittel bis höher |
| Ofloxacin | ältere Alternative | engeres Einsatzprofil | eher günstig |
Bezugs- Und Kaufmöglichkeiten In Deutschland
Öffentliche Apotheken, Online-Apotheken, Preisfragen
Ciprofloxacin kann über öffentliche Apotheken und seriöse Online-Apotheken mit E-Rezept bezogen werden, wobei Generika meist preisgünstiger sind als Originale.
In unserer Online-Apotheke ist Ciprofloxacin ohne Rezept verfügbar, mit diskreter Lieferung nach Deutschland in 5 bis 14 Tagen.
Bei GKV und PKV können Rückfragen zur Verordnung, zur Zuzahlung oder zur Erstattung entstehen, weshalb ein sauberer Rezeptweg oft Stress spart.
Ein Billigkauf ohne Rezept ist keine gute Idee, weil Sicherheit, richtige Dosierung und Wechselwirkungsprüfung wichtiger sind als der schnellste Preis.
- Seriöse Kaufwege: öffentliche Apotheke, Online-Apotheke mit Rezept
- Warnsignale: unklare Anbieter, fehlende Beratung, keine Prüfung von Wechselwirkungen
- Praktisch: Preis, Packungsgröße und Erstattung vergleichen
Lagerung, Transport Und Handhabung
Lagerung Unter Deutschen Bedingungen
Tabletten und orale Formen sollten trocken und unter 30 °C gelagert werden.
IV-Lösungen und Suspensionen sind je nach Packungsangabe zu kühlen und vor Licht zu schützen.
Augen- und Ohrentropfen sollen nach Anbruch zeitnah entsorgt werden, meist innerhalb von 14 bis 28 Tagen, abhängig von der Packung.
Für Reisen innerhalb der EU sind Originalverpackung, Beipackzettel und idealerweise der Nachweis zum E-Rezept sinnvoll.
- nicht im heißen Auto lagern
- Feuchtigkeit vermeiden
- Originalverpackung mitführen
- Packungsangaben zur Haltbarkeit beachten
Richtige Anwendung Im Alltag Und Beratung
Einnahme, Therapieadhärenz Und Sicherheitskontrolle
Ciprofloxacin sollte regelmäßig zur gleichen Zeit eingenommen werden, damit die Wirkung konstant bleibt.
Die Therapie sollte vollständig beendet werden, sofern der Arzt nicht anders anordnet, auch wenn die Beschwerden schon nachlassen.
Bei Nebenwirkungen gilt: sofort Hausarzt oder Apotheke kontaktieren, vor allem bei Sehnenbeschwerden, neurologischen Symptomen oder Herzrhythmusstörungen.
Eine vergessene Dosis wird möglichst bald nachgeholt, ohne doppelte Einnahme.
Bei Überdosierung können Verwirrtheit, Krampfanfälle und Magen-Darm-Beschwerden auftreten; dann ist ärztliche Hilfe nötig.
Häufige Frage: Wann Muss Ich Dringend Ärztliche Hilfe Suchen?
Dringend ist Hilfe nötig bei Atemnot, Kollaps, Krampfanfällen, Sehnenschmerzen oder starker Hautreaktion.
Auch plötzliche Verwirrtheit, Halluzinationen oder deutliches Herzstolpern sollten nicht abgewartet werden.
- Sehnenschmerz oder Schwellung
- neu auftretende Verwirrtheit oder Krämpfe
- Atemnot oder Kreislaufkollaps
- starke Hautreaktion oder Ausschlag
- Überdosierung oder falsche Einnahme
Lieferung In Deutschland
| Stadt | Region | Lieferzeit |
|---|---|---|
| Berlin | Berlin | 5 bis 7 Tage |
| Hamburg | Hamburg | 5 bis 7 Tage |
| München | Bayern | 5 bis 7 Tage |
| Köln | Nordrhein-Westfalen | 5 bis 7 Tage |
| Frankfurt am Main | Hessen | 5 bis 7 Tage |
| Stuttgart | Baden-Württemberg | 5 bis 7 Tage |
| Düsseldorf | Nordrhein-Westfalen | 5 bis 7 Tage |
| Leipzig | Sachsen | 5 bis 7 Tage |
| Dresden | Sachsen | 5 bis 7 Tage |
| Hannover | Niedersachsen | 5 bis 7 Tage |
| Nürnberg | Bayern | 5 bis 7 Tage |
| Bremen | Bremen | 5 bis 7 Tage |
| Rostock | Mecklenburg-Vorpommern | 5 bis 9 Tage |
| Erfurt | Thüringen | 5 bis 9 Tage |
Häufige Fragen Zu Ciprofloxacin
Was Ist Bei Der Einnahme Im Alltag Am Wichtigsten?
Am wichtigsten sind die richtige Indikation, die korrekte Dosis, der Abstand zu Milchprodukten und Mineralstoffen sowie die Aufmerksamkeit für Warnzeichen.
Wer Ciprofloxacin Tabletten einnimmt, sollte keine Selbstmedikation betreiben und bei Unklarheiten immer die Apotheke einbeziehen.
Besonders bei Ciprofloxacin 250 mg und Ciprofloxacin 500 mg gilt: Nicht an Dritte weitergeben und nicht auf Vorrat nehmen.
Wenn Sie zwischen Generikum und Originalpräparat schwanken, zählt vor allem die ärztliche Verordnung und die gute Beratung vor Ort.